[食谱养生]吃降酶药需要注意什么，[食谱养生]吃降酶药需要注意什么

他汀类药物是目前治疗血脂障碍最有效的药物，主要降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对冠心病的一、二级预防有明显作用。除具有良好降脂作用外，他汀类药物还具有降血压、防止心室增厚、降低冠心病患者总病死率、减少心肌梗塞及卒中等心血管并发症发生率、抗炎、抗增殖、免疫抑制、抗肿瘤、降低抗糖尿病风险、增强骨密度、抗阿尔茨海默病等作用适应范围非常广泛，是临床常用药物。但在使用此类药物时，必须澄清以下几个问题。否则就得不到应有的治疗效果。服药时间各有不同，常用的他汀类药物很多，根据他们的服药时间可分为短效和长效两种。一、短效他汀人体夜间合成胆固醇最活跃，他汀主要通过限制胆固醇合成来调节脂质，所以短效他汀类药物需要在睡前服用。包括洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和辛伐他汀。洛伐他汀：半衰期为3小时成人剂量20mg，每日1次，片剂在晚餐时顿服，可与食物一起服用，有利于药物吸收。缓释剂可在睡前服用，剂量可根据需要调整，但最大剂量每日不超过80mg。普伐他汀：半衰期1.5小时成人起始剂量10mg-20mg，每日1次，睡前服用，每日最高剂量40mg。该药经肝肾双通道排泄，排泄于粪便中80%以上，肝脏代谢不经CYP3A4，肝肾功能不全者无需调整剂量。氟伐他汀：半衰期2.3±0.9小时推荐剂量：20mg或40mg，每日1次，可在晚餐或睡前服用。根据降脂目标，可以调整剂量和频率。主要通过CYP2C9同工酶代谢，与氟康唑并用时血药浓度上升，因此需要慎重进行。药物吸收快，副作用少。辛伐他汀：半衰期为3小时，一般起始剂量为10mg，最大剂量为40mg，夜间顿服。根据病情调整起始剂量。经CYP3A4同工酶代谢。二、长效他汀阿托伐他汀、利舒巴他汀、吡伐他汀半衰期长，在体内清除较慢，属于长效他汀类药物。由于半衰期较长，服药时间没有具体规定，只要按时服药即可。阿托伐他汀钙片：半衰期14小时起始剂量10mg，最大剂量80mg，每日1次，不受饮食影响。通过CYP3A4代谢。利什巴斯坦钙片：半衰期为19小时常用起始剂量5mg，每日1次。不受饮食的影响。吡伐他汀：半衰期为11小时成人每日1次口服1-2mg，最大剂量为4mg，不受饮食影响，通常晚饭后服用。病人受不了了怎么办。病人受不了了怎么办。与国外指南不同，我国患者对大量他汀类药物治疗的耐药性较差，容易出现肝脏毒性和肌肉毒性的副作用，医生在用药时应合理控制剂量中强度他汀类药物治疗比较适合我国多数血脂异常患者的一级预防和二级预防。如果患者连正常剂量的他汀类药物都不能耐受，1、更换不同药代动力学特性的他汀类药物，2、减少他汀类药物的剂量或改为次日一次给药。3、用其他种类药物（如依折麦布）替代，4、单用或联合使用伯酮类或烟酸缓释剂，5、进一步加强生活方式治疗，6、患者必须使用，但不能耐受大量他汀类药物治疗时与中小剂量的他汀类药物并用，可以使用表观剂。如果经过常规剂量的他汀类药物治疗，LDL-C仍不达标，可以在密切监测下增加他汀类药物的剂量或研究联合降脂药物。他汀类药物需要一直服用吗。大多数人关心的是，他汀类药物要服用多久。除非出现严重的副作用，否则建议一直服用。由于人体的胆固醇，30%与饮食有关，70%是自合成的。许多血脂升高的人，仅仅通过控制饮食不足以控制胆固醇水平，需要有规律的给药。服药后胆固醇水平下降，停药后胆固醇水平再次上升，患病风险增加。所以为了继续预防心脑血管疾病，需要长期服用他汀类药物。在他汀类药物的临床试验中，LDL-C水平也降低到2.6mmol/L以下，连续给药6个月以上时，粥状硬化斑块有缩小的倾向。但多数人将LDL-C水平降至1.8mmol/L以下，如果不持续给药2-4年以上，硬化斑块就不会逆转。最新专家共识，对于病情严重者，LDL-C可降至1.4mmol/L以下，甚至更低。所以现在有一句话叫“如果粥状硬化斑块没有逆转，那就意味着LDL-C水平没有充分降低”。他汀类药物何时需要停止1，肝功能会降低：人体80%的胆固醇是在肝脏内合成的，因此肝细胞是他汀类药物“工作”的主要场所，在给药过程中会影响肝功能，可能会使转氨酶（ALT，AST）升高。但这种影响并没有造成肝损伤，意味着停药后转氨酶恢复正常。因此，转氨酶未超过正常值的3倍（120U/L）时，可继续服药，超过时需停药。2、横纹肌溶解症：他汀类药物可造成肌肉损伤，引起肌肉疼痛、乏力，但绝大多数人症状轻微，能耐受。极少数人发生横纹肌溶解症，严重肌痛、乏力、尿液呈酱酒色，检查肌酸激酶（CK）超过正常上限5倍（1000U/L）时，需停药。总结起来，他汀类药物不仅能降低血脂，主要作用是防止动脉粥样硬化，预防心肌梗塞、脑梗死的发生，必须坚持长期用药才能发挥较好的效果，不能随意停药。服药过程中按医嘱定期复查，发现肝功能异常或发生横纹肌溶解症，需停药。版权声明：本文内容由互联网用户贡献，本文观点仅代表作者本人。本站不享有所有权，不承担相关法律责任。如果发现侵权/违规内容，联系本网站将立即删除。