中医辨证论治产后恶露不绝 , 病症知识 , 轻壹

产后恶露不绝的辨证，应以恶露的量、色、质、气味等辨别寒、热、虚、实。如量多，色淡红、质清稀、无臭味、多为气虚。量多色红或紫，质粘稠而臭秽，多为血热。色紫黯有块，多为血瘀。治疗应虚者补之，热者清之，瘀者攻之，分而施治。本篇介绍的就是中医辨证论治产后恶露不绝，可供大家参考。一、气虚型主要证候：产后恶露过期不止，量多或淋漓不断，色淡红，质清稀，无臭味。面色晄白，精神疲怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠。舌淡红，脉缓弱。证候分析：气虚冲任不固，统摄无权，则恶露过期不止，量多或淋漓不断。气虚阳衰，血失温煦，故色淡、质稀，无臭味。气虚清阳不升则面色晄白。中阳不振，则精神疲怠，四肢无力，气短懒言。气虚下陷，故小腹空坠。舌淡红，脉缓弱均为气虚之征。治法：补气养血，摄血止血方药：补中益气汤（《脾胃论》）加艾叶炭、阿胶、乌贼骨、鹿角霜。人参、橘皮、甘草、黄芪、白术、当归、柴胡、升麻，方中补中益气汤补益中气，加阿胶养血止血，艾叶炭、鹿角霜温阳益气摄血，乌贼骨收涩止血。全方共奏补气摄血之效。若症见日久不止，腰酸肢软，头晕耳鸣者，加菟丝子、金樱子、川断、巴戟天补肝肾、固冲任。

二、血热型主要证候：产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质稠粘，有臭味。面色潮红，口燥咽干。舌质红，苔黄，脉细数。证候分析：平素阴虚，复因产时失血，阴液耗损，阴虚生内热，热扰冲任，迫血妄行，故恶露过期不止，量亦多。血被热灼，故色紫红，质稠粘，气臭。虚火上炎则面色潮红。热伤津液，则口燥咽干。舌质红，苔黄，脉细数皆阴虚血热之征。治法：养阴清热，凉血止血方药：保阴煎（《景岳全书》）加阿胶、旱莲、炒地，若肝郁化热，证见恶露量多或少，色深红有块，两胁胀痛，心烦，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数者。治宜舒肝解郁，清热凉血。方用丹栀逍遥散（《女科撮要》）加生地、旱莲草、茜草清热凉血止血。

三、血瘀型主要证候：产后恶露淋漓，涩滞不畅，量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫，脉弦涩。证候分析：血为寒凝，瘀血阻滞冲任，新血不得归经，故产后恶露淋漓，涩滞不畅，量少。血瘀于内，则色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫，脉弦涩皆为瘀血阻滞之征。治法：活血化瘀、理血归经方药：生化汤（《傅青主女科》）加益母草、炒蒲黄，方中生化汤活血化瘀散寒止痛，加炒蒲黄、益母草以增祛瘀止血之效。若气虚挟瘀，伴小腹空坠者，加党参、黄芪。若瘀久化热，恶露臭秽，兼口干咽燥，加蚤休、蒲公英。若兼肝郁，证见腹胀，脉弦者，加郁金、川楝子、香附。